Zwangerschap en Lyme

Stichting Tekenbeetziekten krijgt regelmatig vragen over de risico’s en wat te doen bij een zwangerschap wanneer de moeder de ziekte van Lyme heeft, en horen we regelmatig ervaringen van overdracht bij de zwangerschap. We zijn daarom nagegaan wat er nu eigenlijk over terug te vinden is in de wetenschappelijke literatuur en welke artikelen van belang zijn en welke niet. We wilden ook voor onszelf de vraag beantwoord krijgen waarom het risico zo onderschat wordt met alle gevolgen van dien. We hebben de meeste artikelen in pdf ter beschikking en in zijn geheel nagelezen.

Kans op overdracht?
Dat de ziekte van Lyme overgedragen kan worden, blijkt ook uit de literatuur. Echter de discussie over de kans op overdracht, wordt beïnvloed door tal van medisch-wetenschappelijke factoren. We beschrijven hoe er in de richtlijnen (CBO, IDSA, Ilads, DBG) met de literatuur en deze factoren is omgegaan, wat nogal summier en slordig blijkt te zijn.

Schade?
Hoeveel schade overdracht tijdens de zwangerschap geeft, is afhankelijk van het trimester van de zwangerschap waarin de overdracht plaatsvindt, waarbij het waarschijnlijk niet uit maakt of het om langer bestaande Lyme bij de zwangere gaat, of acute Lymeziekte.

Behandeling?
We beschrijven ervaringen over behandelingen met antibiotica. Ervaringen uit ‘grijze’ literatuur zijn daarbij ook meegenomen. Standaard behandeling van 2-4 weken 3×500 mg/dag amoxicilline blijkt niet genoeg. Doorbehandelen tijdens de zwangerschap met 2 soorten antibiotica, of twee weken IV ceftriaxon, lijkt betere resultaten op te leveren. Dit heeft te maken met de veranderende ‘pharmacokinetics’ tijdens zwangerschap. Ook hebben we nagezocht welke antibiotica geschikt is tijdens borstvoeding.

Testen?
Tot slot beschrijven we hoe onderzocht kan worden of de pasgeborene de ziekte van Lyme heeft. Dat kan met verschillende soorten testen op placenta, navelstrengbloed, babyurine en -bloed, en op verschillende momenten. Ten onrechte wordt gedacht dat de baby na de geboorte IgM positief zou moeten zijn.

Het volledige pdf Zwangerschap en de Ziekte van Lyme


Meer informatie

Lyme Disease- Tessa Gardner M.D.

Gestational Lyme- Dr. Charles Ray Jones

CBO 2013 Lymeziekte en zwangerschap

 

Aangepast: 3 maart 2018